استئوکندروز یک بیماری سیستم اسکلتی عضلانی است که با نازک شدن استخوان ها و غضروف مفاصل ظاهر می شود. بیشتر اوقات، بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات تشخیص داده می شوند که در آن دیسک های بین مهره ای در ناحیه گردن رحم، کمر یا قفسه سینه تخریب می شود. غضروف بین مهره ای برای مهار حرکات و کاهش بار روی بافت استخوان ضروری است، بنابراین تخریب دیسک ها منجر به آسیب تدریجی به مهره ها و تغییر شکل ستون فقرات می شود. استئوکندروز می تواند عارضه یک آسیب، نقض طولانی مدت وضعیت بدن یا وضعیت پاتولوژیک دیگری باشد. درمان این بیماری شامل درمان دستی، فیزیوتراپی و مداخلات جراحی برای ناهنجاری های قابل توجه ستون فقرات است.
استئوکندروز یکی از شایع ترین بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی در سالمندان است. در نوجوانان و جوانان، آسیب شناسی کمتر تشخیص داده می شود. علائم مشخصه این بیماری، پزشکان شامل درد شدید در ناحیه مفصل آسیب دیده و اختلال در تحرک است. بدون درمان، پوکی استخوان می تواند با فشرده سازی نخاع و اختلال در عملکرد اندام های داخلی پیچیده شود.
علائم پوکی استخوان
تظاهرات بیماری به ناحیه تخریب دیسک های مفصلی بستگی دارد. علامت اصلی درد یا درد شدید است که در حین حرکت تشدید می شود. به همین دلیل، بیماران اغلب در موقعیت اجباری قرار می گیرند. با پوکی استخوان ستون فقرات گردنی، نگاه کردن به اطراف برای بیمار دشوار است، سردردهای شدید رخ می دهد. اگر بیماری با فشرده سازی اعصاب محیطی و نخاع پیچیده شود، علائم اختلالات حرکتی و اختلال در عملکرد اندام های داخلی رخ می دهد.
علائم و نشانه های دیگر:
- درد خفیف متوسط در طول روز، تشدید در هنگام حرکات؛
- گسترش درد در سر، شانه، لگن و اندام تحتانی؛
- کشش مداوم عضلات مرتبط با مفصل بین مهره ای آسیب دیده؛
- کاهش عملکرد؛
- اختلال خواب؛
- تغییر در وضعیت بدن و راه رفتن ناشیانه.
اگر این علائم را تجربه کردید، توصیه می کنیم با پزشک خود یک قرار ملاقات بگذارید. مشاوره به موقع از عواقب منفی برای سلامتی شما جلوگیری می کند.
این بیماری می تواند طی چندین سال پیشرفت کند. مراحل اولیه آسیب غضروف هیچ علامتی نشان نمی دهد، اما به تدریج درد مداوم وجود دارد.
علل پوکی استخوان
به طور معمول، غضروف بین مهره ای به طور مداوم با خون تامین می شود و مقدار کافی مواد مغذی را از خون دریافت می کند تا سلول ها را تجدید کند و ساختار خود را حفظ کند. با افزایش سن بافت ها، تغییرات دژنراتیو ممکن است رخ دهد که با تجدید سلولی ناکافی مشخص می شود. نقض جریان خون زمانی رخ می دهد که شریان ها در برابر پس زمینه انحنای دائمی ستون فقرات یا آسیب فشرده می شوند. همچنین، پوکی استخوان می تواند نتیجه فعالیت بدنی بیش از حد باشد.
علل بیماری:
- تخریب تدریجی غضروف بین مهره ای به دلیل اختلال در وضعیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین و الگوهای حرکتی. دلیل نقض ساختار دیسک های بین مهره ای حتی می تواند پوشیدن کفش هایی با کف صاف برای مدت طولانی باشد.
- ناهنجاری های کرانیوورتبرال - نقض موقعیت نسبی ساختارهای ستون فقرات گردنی و جمجمه. در این حالت، فشردن رگ های خونی و اختلال در خون رسانی به بافت ها اغلب رخ می دهد.
- اختلالات متابولیک همراه با تشکیل ناکافی اجزای غضروف آبدوست؛
- آسیب التهابی یا خود ایمنی به غضروف، که در آن سیستم دفاعی بدن به بافت های سالم حمله می کند.
- فتق دیسک یک بیماری است که با جابجایی غضروف و بیرون زدگی دیسک به داخل کانال نخاعی مشخص می شود.
روشن شدن علت پوکی استخوان برای انتخاب درمان مناسب مهم است.
تشخیص پوکی استخوان
هنگامی که علائم پوکی استخوان ظاهر می شود، لازم است با یک متخصص مغز و اعصاب قرار ملاقات بگذارید. پزشک کلینیک از بیمار در مورد شکایات می پرسد و شرح حال را بررسی می کند تا عوامل خطر بیماری را شناسایی کند. سپس یک معاینه عمومی برای شناسایی علائم خارجی پوکی استخوان و حذف علائم اختلال عملکرد نخاع انجام می شود. برای تأیید تشخیص، متخصص مغز و اعصاب معاینات خاصی را تجویز می کند.
روش های تشخیص پوکی استخوان:
- رادیوگرافی ستون فقرات. متخصص مغز و اعصاب این مطالعه را برای به دست آوردن تصویری از بخش آسیب دیده ستون فقرات در دو برجستگی تعیین می کند. قبل از عمل، از بیمار خواسته می شود تا لباس خود را تا کمر درآورد و جلوی دستگاه بایستد. تصاویر به دست آمده به پزشک اجازه می دهد تا فتق یا آسیب شناسی دیگر را تشخیص دهد و همچنین میزان آسیب به مهره ها و دیسک بین مهره ای را تعیین کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مطالعه آموزنده تری است که به متخصص مغز و اعصاب اجازه می دهد تصاویر لایه ای از ستون فقرات را در برجستگی های مختلف مطالعه کند. در طول معاینه، از بیمار خواسته می شود که تمام زیورآلات فلزی را درآورده و روی میز توموگرافی دراز بکشد. تشخیص از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. این یک روش بدون درد و قابل اعتماد برای تشخیص پوکی استخوان است. نتایج MRI این امکان را فراهم می کند که فوراً سایر بیماری ها با علائم مشابه مانند سل استخوان یا تومور بدخیم را حذف کنید. اگر MRI منع مصرف دارد، میلوگرافی اندیکاسیون دارد.
- بررسی فضای ساب آراکنوئید نخاع (میلوگرافی). متخصص مغز و اعصاب این روش را برای حذف سیرنگومیلیا، انکولوژی و سایر شرایط پاتولوژیک مننژ تجویز می کند. روش گرفتن عکس با رادیوگرافی معمولی تفاوتی ندارد، با این حال، قبل از مطالعه، پزشک ماده حاجب را به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می کند. قبل از سوراخ کردن، پزشک پوست را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند و بافت ها را بی حس می کند. سوزن در فضای بین مهره ای ستون فقرات کمری وارد می شود.
در یک کلینیک تخصصی، تست های تشخیصی ایمن و قابل اعتماد انجام می شود که به شما امکان می دهد به سرعت درمان پوکی استخوان را شروع کنید.
درمان درمانی پوکی استخوان
درمان پس از مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد انجام می شود. در صورت ناپایداری بخش گردنی آسیب دیده ستون فقرات، یقه Shants اعمال می شود. یک یقه ارتوپدی پیش ساخته روی گردن اعمال می شود و با بانداژ تقویت می شود. پوشیدن یقه برای کاهش بار روی ستون فقرات آسیب دیده و جلوگیری از ایجاد عوارض ضروری است. در استئوکندروز شدید ستون فقرات کمری یا سینه ای، بیمار نیاز به استراحت دارد. پزشک کلینیک همچنین درمان علامتی و فیزیوتراپی را برای کاهش وضعیت بیمار تجویز می کند.
روش های درمان پوکی استخوان:
- تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد. متخصص مغز و اعصاب نیمسولید، سلکوکسیب یا داروی دیگری را تجویز می کند. کنترل دقیق دوز مسکن ها و نظارت بر وضعیت کبد با استفاده طولانی مدت از مسکن ها ضروری است.
- کشش درمانی روشی برای کشش ستون فقرات به منظور افزایش شکاف بین مهره ای برای از بین بردن فشردگی عروق خونی و اعصاب است. قبل از عمل، ماساژ برای شل شدن عضلات انجام می شود. کشش روی میز مخصوص یا در حمام انجام می شود. دستگاه در وضعیت مورد نظر بر روی بدن بیمار ثابت می شود و به آرامی ستون فقرات را کشیده می شود. این یک روش بسیار موثر و ایمن برای درمان پوکی استخوان است.
- استفاده از داروهای ضد تشنج برای عوارض پوکی استخوان. متخصص مغز و اعصاب یک دوره کوتاه کاربامازپین یا داروی دیگری را برای بیمار تجویز می کند.
- استفاده از شل کننده های عضلانی. این داروها عضلات مربوط به ناحیه آسیب دیده ستون فقرات را شل می کنند و درد را تسکین می دهند.
- استفاده از کورتیکواستروئیدها برای فشرده سازی اعصاب. این داروها روند التهابی در بافت ها را کاهش می دهند که شامل ماساژ درمانی، تمرینات ویژه و گرم کردن بدن می شود.
متخصص مغز و اعصاب با تمرکز بر وضعیت بیمار، یک رژیم درمانی فردی را برای استئوکندروز انتخاب می کند. کنترل دقیق پزشکی دوره درمان به شما امکان می دهد به بهترین پیش آگهی برسید.
درمان جراحی پوکی استخوان
اگر نتایج تشخیصی نشان دهنده فتق بین مهره ای یا فشردگی شدید کانال نخاعی باشد، بیمار باید با جراح مغز و اعصاب مشورت کند. پزشک شدت آسیب شناسی شناسایی شده را ارزیابی می کند و در صورت لزوم مداخله جراحی را انجام می دهد.
گزینه های درمان جراحی:
- برداشتن جزئی یا کامل دیسک بین مهره ای.عمل تحت بیهوشی انجام می شود. پس از اعمال بیهوشی، جراح مغز و اعصاب ناحیه جراحی را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کند و پوست را در محل از پیش تعیین شده برش می دهد. پس از فشار دادن لایه عضلانی با ابزار مخصوص، پزشک دیسک بین مهره ای آسیب دیده را خارج می کند. در صورت لزوم برداشتن قوس مهره نیز انجام می شود. جراحی پلاستیک بخش ستون فقرات با پیوند مواد مصنوعی انجام می شود. این عمل موثر برای درمان فتق بین مهره ای و کاهش علائم پوکی استخوان مناسب است.
- عملیات برای تنگ کردن کانال نخاعی.این مداخله فشردگی اعصاب و نخاع را از بین می برد. پس از اعمال بیهوشی، پزشک ناحیه جراحی را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کند و برش وسیعی روی پوست ایجاد می کند. با فشار دادن لایه عضلانی، جراح مغز و اعصاب به مفصل بین مهره ای می رسد و دستکاری را انجام می دهد. مداخله شامل برداشتن قوس مهره یا کل مفصل است. استفاده از اشعه ایکس و کنترل میکروسرجری باعث می شود که عمل با حداقل خطرات انجام شود.
پیچیده ترین مداخلات جراحی در بخش جراحی کلینیک های مدرن انجام می شود.